Chargé(e) des Assurances

Chargé(e) des Assurances – Gestion des Patients Assurés

Description du poste

Le/La Chargé(e) des Assurances est responsable de la gestion des dossiers d’assurance des patients et de la coordination entre l’établissement de soins, les compagnies d’assurance et les patients. Son rôle est essentiel pour garantir la bonne prise en charge des frais médicaux, optimiser les remboursements et assurer la conformité administrative et financière des dossiers.

Il/Elle veille à la fluidité des processus administratifs liés aux assurances, s’assure du respect des conventions en vigueur et contribue à améliorer l’expérience des patients en leur fournissant un accompagnement efficace.

Missions principales

1. Gestion des dossiers d’assurance et des prises en charge

• Vérifier les droits et l’éligibilité des patients à la couverture santé avant la prise en charge des soins.
• Collecter, vérifier et classer les documents nécessaires aux demandes de remboursement.
• Gérer les demandes de prise en charge auprès des compagnies d’assurance et des mutuelles.
• S’assurer que les garanties souscrites couvrent bien les actes médicaux réalisés.

2. Suivi des remboursements et gestion financière

• Assurer le suivi des remboursements des soins par les assurances.
• Effectuer les relances nécessaires en cas de retard de paiement ou de dossier incomplet.
• Analyser les écarts entre les montants facturés et les montants remboursés.
• Travailler en collaboration avec le service comptable pour assurer une facturation correcte et un suivi rigoureux des paiements.

3. Accompagnement et information des patients

• Expliquer aux patients les démarches à suivre pour la prise en charge de leurs soins.
• Informer les patients sur les remboursements et les délais de traitement de leurs dossiers.
• Aider les patients à constituer leurs dossiers de demande de remboursement.
• Traiter les réclamations et répondre aux demandes d’informations concernant les assurances.

4. Relations avec les compagnies d’assurance et veille réglementaire

• Gérer les relations avec les compagnies d’assurance et les mutuelles partenaires.
• Veiller à la mise en application des conventions et accords entre l’établissement et les assureurs.
• Négocier les conditions et délais de remboursement lorsque nécessaire.
• Assurer une veille sur l’évolution des réglementations en matière d’assurance santé et de remboursements.

5. Gestion des bases de données et reporting

• Mettre à jour les bases de données des patients assurés.
• Produire des rapports réguliers sur le suivi des prises en charge et des remboursements.
• Analyser les tendances et proposer des améliorations pour optimiser la gestion des dossiers d’assurance.

Profil recherché

• Formation : Bac+3 en assurance, gestion administrative, santé ou comptabilité.
• Expérience : Une première expérience dans la gestion des assurances santé ou dans un établissement de soins est souhaitée.
• Compétences techniques :
  • Bonne connaissance des procédures de prise en charge et de remboursement des soins.
  • Maîtrise des outils informatiques et logiciels de gestion des dossiers patients.
  • Bonne compréhension des contrats d’assurance et des conventions médicales.
  • La maîtrise de l’ERP Odoo est un atout majeur.
• Compétences personnelles :
  • Rigueur et sens de l’organisation.
  • Excellentes capacités de communication et de négociation.
  • Esprit d’analyse et capacité à résoudre des problèmes.
  • Sens du service et empathie envers les patients.

Date limite de dépôt des candidatures : 11 avril 2025